什么是幸福疗法?它是如何起作用的?

福利治疗 传统上,心理疗法关注的是治愈患者,使他们恢复到正常的功能水平。

虽然解决心理疾病对改善心理健康至关重要,但它在帮助人们实现目标方面做得不够最佳功能。自成立以来,积极心理学就强调了提高幸福感和改善不健康状况的必要性,以使人们能够蓬勃发展。

通过将有效的治疗技术与健康科学相结合,临床心理干预有可能提供更广泛的益处。这种结合不仅能让病人战胜疾病,还能开发他们的全部潜能,建立适应能力,过上更充实的生活。

本文探讨了旨在改善心理健康恢复和福祉的心理治疗方法。

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什么是幸福的疗法?

上世纪90年代末,意大利精神病学家乔瓦尼·法瓦(Giovanni Fava)试图寻找一种能够提高抑郁症和焦虑症患者康复率的心理治疗方法。

尽管诸如认知行为治疗在有效治疗这些疾病方面已经证明了高水平的成功,但它们在处理这些疾病的复发和复发方面似乎不那么有效(Fava & Ruini, 2003)。

福利治疗(WBT)作为填补临床心理学填补这种差距的反应。

心理治疗的缺口

Fava和Ruini(2003年)明显不同的不同元素,这些不同元素缺少有助于WBT的诞生的方法。

1.恢复,复发,复发

任何心理健康治疗的目的都是实现完全康复,即几个月之内不出现症状(Frank等人,1991年)。在回顾了证据后,Fava和Ruini(2003)认为,治疗不太关注恢复,而更关注预防复发,即在恢复之前症状的复发,以及一旦缓解(无症状)开始发生(Frank et al., 1991)。

Ramana等人(1995)发现几乎一半的患者在结束治疗一年后抑郁症状复发,这意味着他们又经历了一次抑郁发作。

有证据表明生活质量评估与测量症状的量表相比,能够更好地预测抑郁的复发(Thunedborg, Black, & Bech, 1995),它明确了关注发展幸福资源的相关性。

2.混淆反应和恢复

Fava和Ruini(2003)指出,临床医生和心理治疗师往往误解了治疗与康复的反应,认为根据《精神障碍诊断和统计手册》经历缓解并不足以证明完全康复。因此,有必要将心理健康的维度纳入康复的定义中。

3.积极的健康和积极心理的增长

健康的概念包括疾病的自由和幸福的存在在积极心理学的出现在21世纪初。

临床研究人员开始越来越重视使用积极的健康措施,以扩大对治疗成功的评价范围(Fava & Ruini, 2003)。因此,积极心理学为将健康测量和干预纳入临床心理学提供了进一步的支持。

幸福疗法的起源

设想为加强心理健康的治疗策略(Fava,2016)。根据Fava(1999),在Carol Ryff的发展之前(1989年)的心理健康模式,在缺乏痛苦或疾病的情况下设想幸福的趋势。因此,治疗技术主要针对症状的减少。

然而,研究表明,大量焦虑和情绪障碍患者在完成传统治疗后仍有残留症状(Fava, 1996)。这种新颖的疗法提供了一种解决这一差距的方法,旨在减少残留症状,增强心理健康。

WBT是一种基于心理健康六个维度即

  • 自我认同,
  • 的自主权,
  • 环境掌握,
  • 个人成长,
  • 生活的目标
  • 积极的关系(Ryff, 1989)。

通过结合客户和治疗师之间的互动、结构化的日志和作业,这种方法强调了客户在心理健康的每个维度的自我观察。

在其早期阶段,WBT通常超过四到八周或每周或双月单独的各个课程,持续30到50分钟(Fava,1999)。WBT被称为“结构化,指令,面向问题,基于教育模式”,补充,并遵循其他治疗方法,如认知行为疗法(蚕豆,2016)。

后来,WBT开始用作独立的心理治疗策略,每个策略包括每个45至60分钟的8至20次。它还从被完全应用于夫妻,家庭和组的方式(Fava,2016)中的经典个人设置。

它是如何工作的?

幸福疗法中的个人成长 基于网络的培训使用认知重组,自信培训通过Ryff模型中提出的六个维度来提高心理健康水平,使客户从功能受损到最佳(Fava & Ruini, 2003)。

值得注意的是,最佳功能被认为是平衡的幸福,而如何定义它将取决于每个人的观点、个人特征、社会背景和文化背景。

Fava和Guidi(2020)建议,积极情绪和思想的评估应该在一个综合框架内进行,将心理健康的每个维度视为双相连续体,目标是达到平衡水平。

这六个维尤于1989年在Ryff的一篇文章中定义了,拥有Fava和Ruini,在2003年文章中提供了最佳和受损水平的运作。在本节中,我们探讨了ryff最初概念化的每个维度,然后与通过wbt的删除和过度相关。

1.环境掌握

环境掌握被定义为选择或开发符合一个人的技能,人才和条件的环境,具有能力和掌握感(Ryff,1989)。

当受损时,客户可能会觉得他们缺乏控制感,无法在他们的环境中追求机会,导致后悔和沉思的感觉(Fava & Ruini, 2003)。这个领域的过度水平可以表示为寻求复杂或要求高的挑战的人,不能享受停工期(Fava & Guidi, 2020)。

2.个人成长

个人成长是指能够根据自己的潜力(Ryff,1989)作为一个人的发展和成长。在这一维度的损害中可以反映在转移过去或特定背景中的成功经验的困难,以将来或不同的场景(Fava&Ruini,2003)。

在这个维度上,不健康的高水平表现为设定不现实的目标和与客户现实相冲突的高期望(Fava & Guidi, 2020)。

3.生活的目的

生活中的目的被视为:个人对生活中具有目的和意义的感知和体验方向感(Ryff,1989)。这一维度的缺陷表示令人害怕缺乏目的和方向,以及客户在自己的角色和其他人的生活中贬值(Fava&Ruini,2003)。

这一维度的过度表现为由于设定不现实的期望而对自己的表现不断不满,并且不能为失败承担责任(Fava & Guidi, 2020)。

4.自治

自主权可以被视为独立和向内转动以激励和调节一个人的行为的能力(Ryff,1989)。低水平的自主权可以作为令人愉悦的行为,隐藏个人喜好,并在自己面前放置别人的需要(Fava&Ruini,2003)。

当不能与他人一起工作和向他人学习、寻求支持或建立积极的关系时,可以表达高度的自主性(Fava & Guidi, 2020)。

5.自我接纳

自我接受可以理解为对自己的积极态度并接受正负质量(Ryff,1989)。

在客户持有不切实际的期望和极高标准的客户中可以看到缺乏自我接受,并从事完美主义的态度和行为。这种不满中和任何福利(Fava&Ruini,2003)的事物。

当客户难以为自己的错误承担责任并责备他人时,可以看出过度的自我接受(Fava & Guidi, 2020)。

6.积极的人际关系

与他人的积极关系被定义为与其他人有热情,关怀,信任和满足关系的能力,能够体验同理心和互惠(Ryff,1989)。

这一维度的缺陷可能与对自己和他人的根深蒂固的信念有关,这些信念阻碍了信任和开放(Fava & Ruini, 2003)。过高水平的积极人际关系可能会牺牲个人对他人的需求,感觉自己毫无价值,并且过于宽容(Fava和Guidi, 2020)。

在治疗中应用六个维度

治疗师的角色是帮助客户从每个幸福维度的受损或过度水平过渡到一个更平衡的功能。增长和改进可能来自于发现未经测试的假设,或者来自与客户共同确定的特定领域的一致工作。

虽然WBT使用认知行为治疗技术他们是不一样的。根据Fava和Guidi(2020)的说法,WBT和CBT的主要区别在于它们的关注点、目标和方法。

认知行为治疗 WBT.
焦点 心理困扰 心理健康
目标 通过控制自动思维来减轻痛苦 促进和平衡心理健康
方法 指令(自治) 促进(更多的自治权)

从快乐和快乐到精神愉快

WBT的最终目标是达到一种精神状态,这是Marie Jahoda在20世纪50年代提出的概念,作为最佳心理功能的关键标准(Jahoda, 1958)。精神分裂症可以定义为灵活性、一致性和恢复力的组合(Fava, 2016;Fava和Guidi, 2020年)。

这一概念需要有效调整和平衡心理健康的不同维度的能力,以适应每个个体及其环境的波动需求(Fava, 2016)。

传统上,幸福被定义为享乐主义(即增加快乐和避免痛苦)或幸福主义(即寻找意义和个人成长)。Fava和Guidi(2020)认为,在临床环境中,这两种观点是交织在一起的,而eudaimonia倾向于忽视心理障碍中积极和消极情绪之间的平衡。

WBT提出Euthymia作为改善心理健康的综合框架,其中平衡是关键。

Euthymia有三个主要特征(Bech, 2015):

  1. 没有情绪障碍。可能经历焦虑,悲伤和烦躁等情绪,但它们束缚于特定事件,往往是简短的,并且不会破坏日常生活。

  2. 一系列积极情绪的存在,包括高强度(如愉快)和低强度(如平静)。

  3. 心理健康的存在,包括灵活性,一致性和恢复力。

WBT的机制

虽然WBT的机制尚未清楚,但可能会通过以下因素解释WBT的有效性:

  1. 幸福对心理健康的保护作用。
    据估计,心理健康可以保护人们免受急性和慢性压力的影响(Ryff&Singer,1996,2000; Fava&Ruini,2003)。

  2. 积极和消极情绪的平衡。
    研究结果表明,消极情绪和积极情绪是负相关的,这可能解释了为什么增加心理健康可以减少残留症状,为什么其他形式的治疗不能(Rafanelli et al., 2000;Fava和Ruini, 2003)。

  3. 幸福的神经生理基质。
    研究表明,积极情感和消极情感激活不同的大脑区域,提示WBT的神经相关性可能不同于CBT (Rafanelli et al., 2000;Singer, Friedman, Seeman, Fava, & Ryff, 2005)。

3临床应用

WBT已在多种临床环境中应用,以解决一系列障碍,包括情绪障碍、焦虑障碍、身体形象障碍和创伤后应激障碍(Fava & Guidi, 2020;Fava & Ruini, 2003;Ruini & Fava, 2012)。

It is advised that the application of WBT follows clinical judgment to assess each case as a whole, considering their interacting elements (macro-analysis) and staging the interventions according to the nature of the clients’ conditions, as acute disorders should be first treated from a traditional approach rather than starting with WBT (Fava & Guidi, 2020).

在这里,我们详细介绍了WBT的三种记录良好的临床应用。

1.预防复发

一些随机对照试验使用了序列建模(Bockting et al., 2018;Farb等人,2018;Fava, Rafanelli, Grandi, Conti, Belluardo, 1998;Fava等人,2004年;Kennard等人,2014;斯坦吉尔等人,2013年),在评估治疗对扩大复苏的有效性和显著贡献时,这是一种特别有用的方法(Fava & Guidi, 2020年)。

研究在CBT后专门施加WBT成分,证明了WBT在预防抑郁症中复发的有效性。

2.改善恢复

大多数关于WBT治愈率的研究都集中在情绪障碍和焦虑障碍上。一项随机对照试验应用CBT或WBT治疗常规治疗后的残留症状,显示出显著的益处,包括心理健康的改善(Fava, Rafanelli, Cazzaro, Conti, & Grandi, 1998)。

另一项关于广泛性焦虑障碍的随机对照试验支持这些发现,该试验发现,CBT和WBT的序次治疗在改善心理健康和减少症状方面具有更高的效果(Fava et al., 2005)。

3.情绪调节

随机对照试验在Cyclothymia(即,轻度至中度情绪波动)施加了CBT和WBT的组合,以便将其与惯常进行比较。

研究结果表明,WBT结合CBT可以有效地针对情绪光谱的两个端点,并在完成一到两年的治疗后产生持久的益处(Fava, Rafanelli, Tomba, Guidi, & Grandi, 2011)。

进一步的研究

根据Fava和Guidi(2020年)的说法,已经记录了更多的案例研究,但需要进一步探索。根据这些研究,未来的应用领域可能包括:

  • 对治疗的抗拒,特别是对患有抑郁症、恐慌症或神经性厌食症的病人
  • 自杀行为,主要致力于生活中的意义和目的的维度
  • 精神药物治疗后戒断症状
  • 促进创伤后应激障碍患者的创伤后成长
  • 改善患有癌症和慢性疼痛等慢性疾病患者的健康结果

指导和治疗手册

治疗指南 最初的WBT协议是在1999年制定的,并于2009年进行了修改,最终于2016年出版了治疗手册(Fava, 2016年)。

治疗过程可分为三个阶段:

初始会议

这一阶段通常包括两个阶段,但它可能会根据不同的情况和因素(如客户依从性和阻力)而有所不同。这些初始阶段的目的是识别和探索幸福事件及其情境背景。

我们鼓励客户记录伴随幸福事件的环境,并在0-100的范围内给他们打分,100是客户经历过的最高幸福水平(Fava, 2016)。

对于这些初始会议的共同障碍是客户对由于无法体验幸福而无法完成期刊的担忧。治疗师在这里的作用是承认这一问题,并注意到这些时刻很可能存在,但由于我们的消极性偏见(Fava,2016)而往往被忽视。

中级课程

这一阶段在幸福体验被成功识别后开始,根据每个客户的需求,延长三个阶段。这些会议使用类似的方法理性情绪化治疗(埃利斯,1973),寻找和挑战非理性和自动的想法,造成痛苦。

在WBT中,鼓励客户意识到他们的思想和信念可能会阻碍或中断他们的幸福(Fava, 2016)。

这一阶段被认为是一个重要的步骤,因为它使心理治疗师能够确定心理健康的哪些领域运作良好,哪些领域受到非理性和无意识思维的侵犯。

治疗师在这里的主要作用是挑战那些对这些信念提出问题,例如“有什么证据支持这个想法的证据?”以及促进和加强可能唤起健康的活动,例如在公园散步。

客户的作用是一个活跃的,继续自我监控他们的福祉和信仰(Fava,2016)。

最后的会议

其余的课程都是按照Ryff的模型特别关注心理健康的六个方面。这些方面可以在每次会议中通过基于客户日记的对话方式进行评估和考虑。应该使用心理健康量表作为补充(Ryff, 2014)。

在最后的课程中,我们会以一种与客户所记录的经历相联系的方式,逐步向他们介绍幸福的每一个方面。除了识别不理性的想法,治疗师还帮助客户注意到对被认为阻碍健康的情况的不同解释(Fava, 2016)。

5基于网络的培训干预

Fava(2016)区分了WBT的五个幸福干预措施。这些是顺序的,每个建筑物都在前一个建筑物。

1.心理健康杂志

客户使用结构化日记来自我询问他们经历过的幸福事件,并分析围绕这些经历的背景因素。他们被要求用0-100分来评定他们的幸福体验,100分是最高分。

客户还鼓励客户提请他们关注最佳的健康体验,例如在挑战,享受和流动方面体验高环境掌握。

2.寻找自动思考

治疗师鼓励患者注意那些导致幸福感中断的非理性和无意识的想法和信念。在CBT中,自我探究的要素是幸福而不是痛苦。

3.行为曝光

理事会被治疗师鼓励,从事能够唤起心理健康的最佳经验的活动。治疗师可能会破坏越来越小,挑战性的情况,以促进客户与他们一直在避免的最佳经历的参与。

4.健康认知重组

通过监测健康事件的记录,治疗师可以评估每个心理健康方面的障碍或过度使用。损伤的一个例子可能是有一个外部控制点和缺乏自主性。过度发展单一维度的一个例子是强制尝试新体验。

在此阶段,客户可以识别福利及其中断的剧集,以及部署认知行为技术以克服这些中断并获得最佳功能。

5.寻找平衡和个性化

与其他积极心理学干预不同的是,WBT寻求的是一种最佳而平衡的功能,符合精神分裂症的概念。这意味着不鼓励客户获得最高水平的幸福,而是要调整到特定的情况和他们的内部状态和需求。

在寻求自身平衡时,这承认了人们在特质、文化和社会背景方面的多样性。

accesspsychology.com相关工具

从WBT中使用的一些干预措施中查看以下工作表:

一个关键信息

WBT提供了一种新的方法来概念化健康和实施心理治疗,使用的工具可以使患者以平衡的方式实现和实现他们的全部潜力。

虽然经验证据强烈支持WBT在不同的环境中的应用以及一系列条件,但需要更多的研究来巩固和扩展其对更广泛的种群的贡献。

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关于作者

来自智利、丹妮拉Ramirez-Duran的对积极心理学的热爱促使她在澳大利亚墨尔本继续深造。作为一名临床和教育心理学家,她拥有丰富的经验,目前的工作专注于冥想练习的研究和应用,如瑜伽和冥想,以促进人们的健康和福祉。

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